El HIT-6, explicado — qué significa cada puntuación y cómo llevarla a tu médico

Si MIDAS es la pregunta de “¿cuántos días has perdido?”, el HIT-6 es la pregunta de “¿qué tan mal lo pasas cuando ocurre?”. Ambos están validados, ambos son aceptados por neurólogos en todo el mundo, y la mayoría de las aseguradoras quieren ver los dos antes de aprobar tratamientos avanzados contra la migraña.

El HIT-6 toma 60 segundos. Seis preguntas, todas puntuadas en la misma escala de 5 niveles. Aquí tienes cómo funciona, qué significa tu puntuación y por qué es uno de los pocos tests autoadministrados en los que tu médico de verdad confía.

Las 6 preguntas

Para cada pregunta, elige una respuesta. Cada respuesta vale un número concreto de puntos: Nunca = 6, Rara vez = 8, A veces = 10, Muy a menudo = 11, Siempre = 13.

1. Cuando tienes dolor de cabeza, ¿con qué frecuencia el dolor es severo?
2. ¿Con qué frecuencia el dolor de cabeza limita tu capacidad para realizar actividades diarias habituales, como tareas del hogar, trabajo, estudios o actividades sociales?
3. Cuando tienes dolor de cabeza, ¿con qué frecuencia desearías poder acostarte?
4. En las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia te has sentido demasiado cansado/a para trabajar o realizar tus actividades diarias a causa del dolor de cabeza?
5. En las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia te has sentido harto/a o irritado/a a causa del dolor de cabeza?
6. En las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia el dolor de cabeza limitó tu capacidad para concentrarte en el trabajo o en tus actividades diarias?

Suma los puntos de las 6 respuestas. El total va de 36 (todo “Nunca”) a 78 (todo “Siempre”).

Puedes obtener tu puntuación al instante con nuestra calculadora HIT-6, o calcularla a mano con la tabla de abajo.

La escala de interpretación

Puntuación	Nivel de impacto	Qué significa
49 o menos	Impacto escaso o nulo	Las cefaleas apenas afectan tu vida diaria
50–55	Algo de impacto	Se nota, pero en general es manejable
56–59	Impacto sustancial	Las cefaleas interfieren con partes importantes de tu vida
60–78	Impacto severo	Las cefaleas dominan tu día a día

El umbral que la mayoría de los neurólogos vigila es 56. Por debajo, manejo conservador. En 56 o más, la conversación suele girar hacia medicación preventiva.

Por qué los neurólogos confían en el HIT-6

El HIT-6 fue desarrollado en 2003 por Kosinski y colaboradores en QualityMetric (hoy Optum) aplicando análisis de teoría de respuesta al ítem sobre una encuesta de impacto de cefalea mucho mayor, de 54 preguntas. Las 6 preguntas se eligieron porque tenían el mayor poder discriminativo — es decir, separan de forma fiable a las personas con impacto severo de las de impacto leve, con mínima redundancia.

Está validado en:

• Idiomas: más de 50 traducciones oficiales
• Condiciones: migraña, cefalea tensional, cefalea crónica diaria, cefalea postraumática
• Contextos: práctica clínica, ensayos clínicos, grandes estudios epidemiológicos

Esa validación es la razón por la que tu neurólogo aceptará la puntuación aunque la hayas calculado tú en la mesa de la cocina. Las preguntas se diseñaron para responderse sin supervisión.

Lo que el HIT-6 captura y MIDAS no

MIDAS pregunta “¿cuántos días?”. Es una pregunta de volumen — cuenta la discapacidad en días perdidos.

El HIT-6 pregunta “¿qué tan mala es la experiencia?”. Es una pregunta de intensidad — captura la calidad de los días con cefalea.

Por qué importan los dos:

• Una persona con 2 ataques al mes, ambos de severidad 9/10, puntúa bajo en MIDAS pero muy alto en HIT-6
• Una persona con 15 ataques al mes, todos de 4/10, puntúa alto en MIDAS pero moderado en HIT-6

Ambas merecen enfoques de tratamiento distintos. Usar una sola escala da una imagen incompleta.

Cuándo el HIT-6 cambia el tratamiento

Tres decisiones de tratamiento reales en las que un HIT-6 por encima del umbral marca la diferencia:

1. Aprobación de inhibidores de CGRP (Aimovig, Emgality, Ajovy, Vyepti). La mayoría de las aseguradoras de EE.UU. exigen HIT-6 ≥ 60 o MIDAS ≥ 11, junto con el fracaso documentado de 2–3 preventivos de primera línea. Un HIT-6 alto con un MIDAS moderado sigue calificando.
2. Bótox para migraña crónica. Un HIT-6 alto en alguien con 15+ días de cefalea al mes es el perfil de libro para candidatura a Bótox.
3. Adaptaciones por discapacidad en el trabajo. Un HIT-6 documentado en el rango severo respalda solicitudes de adaptaciones razonables bajo la ADA (EE.UU.) o la legislación equivalente de otros países.

Si vas a la consulta del neurólogo esperando alguna de las tres, tu puntuación HIT-6 en papel es más persuasiva que tu descripción.

Dónde falla el HIT-6

Es una foto de las últimas 4 semanas. Si tus últimas 4 semanas fueron inusualmente buenas o malas, la puntuación refleja eso, no tu estado típico.

Cómo compensarlo:

• Repite el test cada 4–6 semanas en lugar de una vez al año. La tendencia a lo largo del tiempo es más útil que cualquier valor aislado.
• Anota las circunstancias inusuales junto a la puntuación (p. ej., “empecé un preventivo nuevo hace 3 semanas” o “trimestre de mucho estrés en el trabajo”)

Para el seguimiento a largo plazo, un rastreador digital como Migra recalcula el HIT-6 automáticamente a partir de tus ataques registrados cada vez que lo pides, así la puntuación siempre está al día — sin depender de tu memoria de las últimas 4 semanas.

Lo que el HIT-6 no mide

• Patrones de desencadenantes — para eso usa un diario de migraña
• Respuesta a la medicación — registra por separado qué abortivos funcionaron
• Patrones de aura — requiere registro a nivel de síntoma
• Localización del dolor — requiere registro a nivel de ataque

El HIT-6 es un solo número. Hace esa única cosa muy bien. No le pidas que cargue con más peso.

Cómo llevarlo a tu médico

1. Calcula la puntuación la mañana de la cita, para que esté fresca
2. Escribe la fecha en que lo completaste
3. Llévalo junto con tu puntuación MIDAS y los datos de ataques que tengas registrados
4. Enumera tus 3 desencadenantes más frecuentes, si los conoces
5. Enumera los nombres y la frecuencia aproximada de cada medicamento con receta que hayas usado en los últimos 3 meses

Esa única página transforma la conversación. El neurólogo que ve “HIT-6 = 64, MIDAS = 28, 12 sumatriptanes en 90 días, desencadenantes principales: clima + sueño” puede decidir en 30 segundos. El que escucha “me dan muchas migrañas muy fuertes”, no.

Los datos no son opcionales. Son la base de cualquier consulta de migraña que valga la pena.